古賀市役所

（令和５年５月７日までの感染が対象）新型コロナウイルス感染症にかかる傷病手当金の支給（国民健康保険）

　国民健康保険に加入している方のうち、給与などの支払を受けている方であって、 新型コロナウイルス感染症に感染した、もしくは発熱等の症状があり感染が疑われるため、 会社などを休み、給与の全部もしくは一部を受け取ることができなかった方に対し、 傷病手当金を支給します。

対象者（以下の条件を全て満たす方）

• 古賀市国民健康保険の被保険者の方
• 勤務先から給与の支払いを受けている方
• 新型コロナウイルスに感染した、もしくは発熱等の症状があり感染が疑われたため、仕事の欠勤を余儀なくされ、給与の全部もしくは一部を受けることができなかった方

対象期間

〇適用期間

　令和5年5月7日までに感染した新型コロナウイルス感染症の療養のために労務に服することができない期間

　（ただし、入院が継続する場合等は最長１年６か月まで）

〇支給期間

　療養のために連続して3日間仕事を休んだ後、4日目以降の仕事を休んだ期間

 ※ 申請期限は就労できなかった日ごとに2年間

支給額

　直近の継続した３か月間の給与収入の合計額÷就労日数×２／３×日数
ただし、1日当たりの支給額については上限があります。
（休業中に給与などの支払がある場合は、その支給額が傷病手当金の額より少なければその差額が支給されます。）

申請に必要なもの

１．古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)
　　古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(世帯主記入用)　（記入例)

２．古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)
　　古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(被保険者記入用)（記入例)

３．古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用)
　　古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(事業主記入用)　（記入例)

４．古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)
　　古賀市国民健康保険傷病手当金支給申請書(医療機関記入用)（記入例)

５．申請者の本人確認ができる書類
　（運転免許証、マイナンバーカードなど官公署が発行した顔写真付きのもの）

このページに関するお問い合わせ先

市民国保課
国保係
電話：092-942-1193
Eメール：kokuho@city.koga.fukuoka.jp

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