古賀市役所

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未熟児養育医療給付事業について

 身体の発育が未熟な状態で生まれ、入院医療を必要とする赤ちゃんに対し、その養育に必要な医療費の給付を受けることができる制度です。医療が必要になった日から原則30日以内に保護者による申請が必要です。但し、オムツ代や衣類代等にかかる費用は給付の対象になりません。まず、お電話ください。

対象者

 古賀市に住所を有する乳児(1歳に満たないお子様)のうち、次に掲げるいずれかの症状を有する方で指定医療機関での入院医療を必要とする赤ちゃん。

 

(1)出生時体重が2,000g以下

 

(2)生活力が特に薄弱であって次に掲げるいずれかの症状を示す

ア 一般状態
(ア)運動不安、けいれんがある
(イ)運動が異常に少ない
イ 体温が摂氏34度以下
ウ 呼吸器、循環器系
(ア)強度のチアノーゼが持続するか、又はチアノーゼ発作を繰り返す
(イ)呼吸数が毎分50を超えて増加傾向にあるか、又は毎分30以下
(ウ)出血傾向が強い
エ 消化器系
(ア)生後24時間以上排便がない
(イ)生後48時間以上おう吐が持続している
(ウ)血性吐物、血性便がある
オ 黄だん
生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄だんがある

申請手続きに必要な書類(申請される方は事前に子育て支援課までご連絡ください)

書類名 詳細について
養育医療給付申請書 申請窓口でお渡しします
養育医療意見書

※医師による記入が必要

申請窓口に設置(医療機関のものも使用可)
ダウンロード(WORDファイル:40KB)

世帯調書及び同意書 申請窓口でお渡しします
委任状申請書 申請窓口でお渡しします 

直近の所得税額等を確認できるもの
※所得課税(非課税)証明書 もしくは確定申告書の控え、

年末調整後の源泉調整表(世帯全員分) 

提出が不要な場合もありますので、まずは子育て支援課へお尋ね下さい。
※当年1月1日時点で古賀市に住所がない方など
マイナンバーが分かるもの (世帯全員分)  赤ちゃん分は「記載事項証明書(出生届時、市民国保課発行)」で確認可能
健康保険証

対象児が加入している保険証(健康保険資格証明書でも可)
※市民税非課税世帯の方は、「負担額減額認定証(赤ちゃん分)」を持参してください。

こども医療証  
印鑑 認め印
※ゴム印、スタンプ印は不可
母子手帳 妊娠中・出産時の状況を確認しますので、ご持参ください(こちらでコピーします)

 

※転院する場合は、改めて申請書等の提出が必要ですので、転院が確定次第、下記までご連絡ください。

このページに関するお問い合わせ先

子育て支援課(サンコスモ古賀)
子育て支援係
電話:092-942-1515
Eメール:kosodateshien@city.koga.fukuoka.jp


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