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未熟児養育医療給付事業について

身体の発育が未熟な状態で生まれ、入院養育が必要な赤ちゃんについて、その治療に必要な医療費の給付を受けることができる制度です。医療が必要になった日から原則30日以内に保護者による申請が必要です。まずはお電話ください。

対象者

古賀市に住所を有する乳児(1歳に満たないお子様)のうち、次に掲げるいずれかの症状を有する方であり、医師が入院療養を必要と認める方。
(1)出生時体重が2,000g以下
(2)生活力が特に薄弱であって次に掲げるいずれかの症状を示す
 ア 一般状態
  (ア)運動不安、けいれんがある
  (イ)運動が異常に少ない
 イ 体温が摂氏34度以下
 ウ 呼吸器、循環器系
  (ア)強度のチアノーゼが持続するか、又はチアノーゼ発作を繰り返す
  (イ)呼吸数が毎分50を超えて増加傾向にあるか、又は毎分30以下
  (ウ)出血傾向が強い
 エ 消化器系
  (ア)生後24時間以上排便がない
  (イ)生後48時間以上おう吐が持続している
  (ウ)血性吐物、血性便がある
 オ 黄だん
   生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄だんがある

申請手続きに必要な書類 (申請される方は事前に予防健診課までご連絡ください)

書類名詳細について
養育医療給付申請書 申請窓口に設置
ダウンロード(WORDファイル:45KB)
養育医療意見書
※医師による記入が必要
申請窓口に設置 
ダウンロード(WORDファイル:40KB)
世帯調書 申請窓口に設置 
ダウンロード(WORDファイル:47KB)
委任状 申請窓口に設置 
ダウンロード(WORDファイル:16KB)
※住民票謄本
※古賀市外にいる家族の分のみ必要
詳細については、予防健診課へお尋ねください
※納税額証明できる書類  提出が不要な場合もありますので、まずは予防健診課へお尋ね下さい
マイナンバーが分かるもの (家族全員分、赤ちゃんのものも必要です)  
健康保険証 対象児が加入している保険証
こども医療証  
印鑑 認め印
※ゴム印、スタンプ印は不可

問い合わせ先

予防健診課(サンコスモ古賀内)
電話:092-942-1151(直通) Eメール:yobou@city.koga.fukuoka.jp
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古賀市役所
〒811-3192 福岡県古賀市駅東1-1-1 電話:092-942-1111(大代表) Eメール:info@city.koga.fukuoka.jp
市役所開庁時間 8時30分~17時(土曜・日曜日、祝日、12月29日~1月3日は休み)

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